Здоровье

Проведено прямые сопоставления абсорбции железа в портальную систему и общий кровоток и наблюдали четкую зависимость эритропоэза. Это доказывает, что уровень сывороточного железа не влиял на абсорбцию железа в кишечнике.

Остается неизвестной химическая природа железа, проходящего через эпителиальную клетку и формы его хранения. Предположено, что железо хранится в виде ферритина, что подтверждалось с помощью электронной микроскопии. Однако другие авторы не смогли подтвердить эти данные, а некоторые утверждали, что лишь небольшая часть запасов железа в эпителии клетки хранится в виде ферритина. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

В самое недавнее время предложено новую гипотезу местной регуляции абсорбции железа эпителием тонкой кишки и впервые в литературе теоретически обосновано предположение о ферментативной природе реакций, обеспечивающих перенос железа в плазму. Разграничивается абсорбция физиологических и больших, нагрузочных доз железа, а также отдельно рассматривается всасывание гемоглобина. Подобные исследования позволяют установить точную зависимость обмена и всасывания различных форм железа, что доказывает необходимость дальнейших наблюдений за этим сложным и многоуровневым процессом.

Введение в практику в 30-х годов прошлого столетия радиоактивных изотопов железа позволило начать широкое изучение регуляции абсорбции железа у животных и человека. Обнаружено у собак увеличение всасывания радиоактивного железа через несколько дней после острых кровопотерь. Предварительное введение животным немеченой дозы уменьшало величину абсорбции. Авторы этого эксперимента впервые выдвинули предположение о существовании «слизистого блока», обусловленного специализированной акцепторной системой в эпителии тонкой кишки, способной поглощать, насыщаться и отдавать захваченное железо и тем самым регулировать его всасывание. Эта теория в дальнейшем была проработана, и теперь полагают, что в эпителиальных клетках содержится белок – апоферритин, соединяющийся с поступающим железом и образующий ферритин.

Последний, по мере необходимости, может диссоциировать и отдавать железо в кровь. Насыщение апоферритина железом регулирует его захват эпителиальной клеткой, и при полном его насыщении всасывание железа временно прекращается. Позднее теория «слизистого блока» была подвергнута критике, и было показано, что с увеличением дозы вводимого железа увеличивалось и абсолютное количество всосавшегося железа.

Средняя величина абсорбции пищевого железа из смешанной пищи, по-видимому, составляет около 10%, что в абсолютном значении соответствует 1—1,5 мг в день. Эта величина полностью уравновешивается потерями железа из организма со слущивающимися эпителиальными клетками, калом, потом, желчью и мочой. С мочой у здоровых людей выделяются ничтожные количества железа, составляющие меньше 0,1 мг в день. Суммарные ежедневные потери железа у мужчин равны 1 мг. У женщин ежемесячные менструальные кровопотери увеличивают общие потери в среднем на 0,5 мг с колебаниями от 0,1—1,4 мг.

Любое увеличение менструальных выделений легко создает предпосылки для возникновения отрицательного баланса железа в организме женщины.

Недавно в нескольких странах с помощью радиоактивного изотопа железа были подсчитаны суммарные потери железа. Последние определялись при внутривенном введении малых количеств изотопа по постепенному понижению уровня радиоактивности крови в течение ряда лет. Оказалось, что в разных странах, у мужчин разной национальности, занимавшихся различной трудовой деятельностью, потери железа составляли близкие величины, колебавшиеся около 1 мг в день.

Для комплексообразования окисного железа с аскорбиновой кислотой необходима кислая среда, в то время как закисное железо образует хелатные связи с этим витамином и в щелочной среде. По мнению авторов, для абсорбции железа решающее значение имеет не валентность железа, а растворимость его в кишечном содержимом при щелочной реакции в двенадцатиперстной кишке. Аскорбиновая кислота содержится во многих пищевых продуктах, выделяется с желчью и поэтому у человека образование комплексных соединений данного витамина с железом имеет важное значение.

Комплексообразование обеспечивает хорошую растворимость солей железа в просвете кишки, что облегчает их всасывание. Все авторы считают необходимым условием абсорбции появление в просвете тонкой кишки комплексных соединений низкого молекулярного веса, ибо макромолекулярные формы обычно не абсорбируются, а могут, по-видимому, лишь отдавать железо на поверхности эпителиальных клеток. Продукты переваривания белков и углеводов обеспечивают возникновения хелатных связей с железом. Исследователи считают маловероятным, что пищевое железо содержится в ионной форме в просвете тонкой кишки.

Показано в опытах, что в препаратах внутреннего фактора имеется вещество, которое образует комплексы с гемом.

Группа учёных не установили зависимости между эритропоэтической активностью желудочного сока и всасыванием радиоактивного железа. В случаях ее снижения не всегда наблюдались атрофические изменения в слизистой оболочке желудка. У некоторых больных появлялись тормозящие эритропоэз свойства желудочного сока, что ранее было обнаружено в отдельных случаях гастрэктомии.

В настоящее время не представляется возможным оценить физиологическую роль эритропоэтинов желудочного сока и их место среди других видов гуморальных факторов, влияющих на ранние стадии эритропоэза—эритропоэтинов.

Некоторые исследователи предполагали, что желудок является одним из источников образования или активации эритропоэтинов (гемопоэтинов). В настоящее время многие исследователи считают, что эритропоэтины вырабатываются или активизируются юкстагломерулярным аппаратом почки. Возможно, эритропоэтины желудочного сока представляют собой особые вещества, отличные от эритропоэтинов, образующихся в почке. Этот вопрос остается нерешенным. Необходимо выяснить связь эритропоэтинов желудочного сока с уже рассмотренными факторами желудочного сока, стимулирующими всасывание железа. Отсутствие подобной связи у больных с дефицитом железа не исключает ее существования у здоровых лиц. С другой стороны, заслуживает внимания уточнение химической природы эритропоэтинов желудочного сока. Нельзя исключить, что подобными свойствами могут обладать некоторые белковые связыватели.